Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (ΣΕΕ): Θεραπεία και Πρώτη Αντιμετώπιση

Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (ΣΕΕ): Θεραπεία και Πρώτη Αντιμετώπιση

Όπως αναφέραμε σε προηγούμενο άρθρο (link άρθρου), το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (ΣΕΕ) είναι μια χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από διαταραχή του πεπτικού συστήματος και δεν σχετίζεται με οργανικά αίτια ώστε να δύναται να ανιχνευτεί με τα σύγχρονα διαγνωστικά εργαλεία.

Δεδομένου ότι η αιτία που προκαλεί τη νόσο δεν είναι έως σήμερα γνωστή, έχει δοθεί βάση στην έρευνα ενός συνδυασμού παραγόντων (γενετική, στρες, ψυχολογία κ.α.) ενώ παράλληλα δίνεται έμφαση στον παράγοντα της διατροφής, ο οποίος μπορεί πιο εύκολα να ανιχνευτεί και κυρίως να ελεγχθεί.

Οι περισσότερες έρευνες καταλήγουν στο συμπέρασμα πώς η διαχείριση του, ομολογουμένως, σύνθετου συνδρόμου πρέπει να βασίζεται σε έναν συνδυασμό μη φαρμακευτικών και φαρμακευτικών θεραπειών με έμφαση στις αλλαγές της διατροφής αλλά και του γενικότερου τρόπου ζωής των ασθενών.

Θεραπεία Συνδρόμου Ευερέθιστου Εντέρου

Η θεραπεία του ΣΕΕ βασίζεται σε μια διεπιστημονική προσέγγιση και εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή βάσει των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητας αυτών. Οι γενικές οδηγίες για τη θεραπεία είναι οι εξής:

Τροποποίηση της διατροφής

Με αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και περιορισμό των τροφών που ενεργοποιούν τα συμπτώματα ή τα επιδεινώνουν μπορεί να επέλθει η ανακούφιση από τα δυσάρεστα και επίπονα συμπτώματα. Η καφεΐνη και το αλκοόλ είναι δύο χαρακτηριστικά παραδείγματα τροφών που έχει παρατηρηθεί ότι επιδεινώνουν ή πυροδοτούν την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Επιπλέον, η κατανάλωση μικρότερων και συχνότερων γευμάτων μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό της εμφάνισής τους.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

 Με αλλαγές στον γενικότερο τρόπο ζωής, όπως την ένταξη της άσκησης στην καθημερινότητά, τη διαχείριση του στρες και τον επαρκή ύπνο οι ασθενείς ανακουφίζονται από τα δυσάρεστα συμπτώματα του ΣΕΕ.

Φάρμακα 

Η χορήγηση αντισπασμωδικών και αντιδιαρροϊκών σκευασμάτων χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση συμπτωμάτων όπως η διάρροια.. Η χορήγηση καθαρτικών και φυτικών ινών αντίστοιχα χρησιμοποιούνται για τη δυσκοιλιότητα. Ψυχολογικές θεραπείες και η χορήγηση φαρμάκων από τους ειδικούς συστήνονται σε περιπτώσεις συμπτωμάτων που σχετίζονται με το στρες.

Προβιοτικά

Η λήψη προβιοτικών είτε σε μορφή συμπληρωμάτων είτε μέσω διατροφικών πηγών όπως το γιαούρτι, ρυθμίζουν τα βακτήρια του εντέρου και βελτιώνουν τα συμπτώματα του ΣΕΕ.

Διατροφή και Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Από τα παραπάνω καταλαβαίνουμε πως ένας από τους πιο αποτελεσματικούς και άμεσους τρόπους για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του ευερέθιστου εντέρου είναι η διατροφή. Ορισμένα τρόφιμα και θρεπτικά συστατικά συντελούν στην εκδήλωση συμπτωμάτων, ενώ άλλα συμβάλλουν στην ανακούφιση από αυτά.

Η συνεργασία με έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας, όπως έναν διαιτολόγο / διατροφολόγο, είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου προγράμματος διατροφής. Ένας επαγγελματίας μπορεί να μας βοηθήσει να εντοπίσουμε τα τρόφιμα που προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων και να μας παρέχει ορθή καθοδήγηση σχετικά με τη διαχείριση των συμπτωμάτων μας μέσω της διατροφής.

Διαχείριση Συμπτωμάτων μέσω της Διατροφής

Αν και τα συμπτώματα ποικίλουν από ασθενή σε ασθενή, ακολουθούν μερικές πολύτιμες συστάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ΣΕΕ.

Βελτίωση της συνολικής διαδικασίας της πέψης

  • Προσπαθήστε να τρώτε τις ίδιες ώρες κάθε μέρα.
  • Προσπαθήστε να αποφύγετε να τρώτε αργά το βράδυ.
  • Προσπαθήστε να καταναλώνετε τρία γεύματα και από ένα έως δύο σνακ, ομοιόμορφα κατανεμημένα στη διάρκεια της ημέρας.
  • Προσπαθήστε να αποφεύγετε την υπερκατανάλωση.
  • Προτιμάτε να τρώτε όταν είστε χαλαροί. Δώστε στον εαυτό σας αρκετό χρόνο ώστε να μπορείτε να καταναλώσετε το φαγητό σας αργά.
  • Προσπαθήστε να περιορίσετε τους περισπασμούς και προσπαθήστε να μην τρώτε στο γραφείο σας ή μπροστά από την τηλεόραση.
  • Μασήστε καλά το φαγητό σας, αποφεύγοντας τη μάσηση τσίχλας και τα ανθρακούχα ποτά. Έτσι, μειώνεται η κατάποση αέρα, γεγονός που συμβάλλει με τη σειρά του στη μείωση των συμπτωμάτων.

Καλή ενυδάτωση

Το νερό είναι απαραίτητο για την υγεία του πεπτικού συστήματος και η επαρκής ενυδάτωση συμβάλλει στη διατήρηση μαλακών κενώσεων και στην προώθηση τακτικών κινήσεων του εντέρου. Μειώνεται με αυτόν τον τρόπο ο κίνδυνος δυσκοιλιότητας και η ανάπτυξη εκκολπωμάτων.

Είναι σημαντικό να παραμείνετε καλά ενυδατωμένοι πίνοντας άφθονο νερό αλλά και υγρά όπως τσάι από βότανα όπως τσάι μέντας, διαυγείς ζωμούς και ροφήματα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Πολύ σημαντικό είναι, επίσης, να αποφεύγετε τα ζαχαρούχα ποτά καθώς αυτά μπορεί να επιδεινώσουν συμπτώματα όπως το φούσκωμα και τα αέρια.

Η γενική σύσταση για την πρόσληψη νερού είναι 8-10 φλιτζάνια την ημέρα, αν και οι ατομικές ανάγκες μπορεί να διαφέρουν καθώς επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες όπως το επίπεδο δραστηριότητας, το κλίμα και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Στοχεύστε στην πρόσληψη φυτικών ινών που είναι κατάλληλη για εσάς

  • Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι είτε η υπερβολική είτε η πολύ μικρή ποσότητα φυτικών ινών μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά τους. Εάν ακολουθείτε μια διατροφή με υψηλή κατανάλωση φυτικών ινών, δοκιμάστε να μειώσετε την ποσότητα των φυτικών ινών και να δείτε αν τα συμπτώματά σας βελτιώνονται. Εάν ακολουθείτε μια διατροφή με χαμηλή κατανάλωση φυτικών ινών, δοκιμάστε να αυξήσετε την πρόσληψη φυτικών ινών αργά και ελέγξτε  αν τα συμπτώματά σας βελτιώνονται. 

Δεν ξεχνάμε πως αυξάνοντας την κατανάλωση φυτικών ινών, αυξάνουμε και την κατανάλωση νερού!

  • Οι διαλυτές ίνες, οι οποίες όταν καταναλώνονται απορροφούν νερό και σχηματίζουν μια ουσία που μοιάζει με γέλη που βοηθά να μαλακώσει και να προσθέσει όγκο στα κόπρανα, διευκολύνοντας, έτσι, την αποβολή. Με τον τρόπο αυτό, μειώνεται ο κίνδυνος δυσκοιλιότητας. Επιπλέον, οι διαλυτές φυτικές ίνες, βοηθούν στη θρέψη των ευεργετικών βακτηρίων του εντέρου που με τη σειρά τους συμβάλλουν στην προώθηση ενός υγιούς μικροβιώματος του εντέρου και στη μείωση της φλεγμονής στο έντερο.

Αποφύγετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά

  • Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λίπους μπορεί να προκαλέσει κράμπες και διάρροια. Παραδείγματα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι το τυρί με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, κρέμα γάλακτος, παγωτά, παϊδάκια, μοσχαρίσιος κιμάς, λουκάνικα, μπέικον, κοτόπουλο με την πέτσα, τηγανητά τρόφιμα, γλυκά, κέικ, μπισκότα και σοκολάτα.
  • Η κατανάλωση μέτριας ποσότητας υγιεινού διατροφικού λίπους όπως το ελαιόλαδο, το αβοκάντο, οι ξηροί καρποί και οι σπόροι που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αποτελεί μέρος μιας υγιεινής, ισορροπημένης διατροφής.
  • Επιλέξτε γαλακτοκομικά προϊόντα – εάν δεν υπάρχει δυσανεξία στη λακτόζη –  χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά, άπαχα κρέατα και μεθόδους μαγειρέματος χαμηλών λιπαρών, όπως ψήσιμο αντί για τηγάνισμα σε λάδι. 

Ρυθμίστε την πρόσληψη καφεΐνης με βάση τα συμπτώματά σας.

  • Η καφεΐνη διεγείρει τον γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τη διάρροια. Εάν έχετε διάρροια, περιορίστε ή αποφύγετε την καφεΐνη.
  • Η καφεΐνη βρίσκεται στον καφέ, το τσάι, τα αναψυκτικά τύπου cola, τα ενεργειακά ποτά και τη σοκολάτα.
  • Ο οργανισμός Health Canada συνιστά η κατανάλωση να μην υπερβαίνει τα 400 mg καφεΐνης ανά ημέρα (ποσότητα ίση με τρία μικρά φλιτζάνια καφέ).

Περιορίστε ή αποφύγετε το αλκοόλ.

  • Το αλκοόλ ερεθίζει το στομάχι και τον γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την εκδήλωση συμπτωμάτων. Σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις ως όρια ασφαλούς κατανάλωσης την κατανάλωση αλκοόλ που δεν υπερβαίνει τα 3-4 ποτά ανά εβδομάδα για τους άνδρες και τα 2-3 ποτά ανά εβδομάδα για τις γυναίκες. Ωστόσο, τα όρια αυτά ενδέχεται να διαφέρουν από άτομο σε άτομο καθώς δεν είναι εξατομικευμένα.

Συμπληρώματα Διατροφής και ΣΕΕ

Η λήψη συγκεκριμένων συμπληρωμάτων διατροφής έχει παρατηρηθεί πως βελτιώνουν την υγεία του εντέρου και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ρωτάμε πάντα τον γιατρό ή τον διατροφολόγο μας ώστε να μας κατευθύνουν καταλλήλως.

  • Προβιοτικά

Τα προβιοτικά είναι ζωντανά βακτήρια που μπορούν να βοηθήσουν στην προώθηση ενός υγιούς μικροβιώματος του εντέρου. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα προβιοτικά μπορεί να χρησιμεύσουν σε άτομα με εκκολπωματίτιδα, ωστόσο, χρειάζεται περισσότερη έρευνα για την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων.

  • Έλαιο μέντας

Η λήψη ορισμένων βοτάνων έχει φανεί πως συμβάλλει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Συγκεκριμένα, η λήψη ελαίου μέντας σε συμπλήρωμα διατροφής παρατηρήθηκε πως ανακουφίζει από την εμφάνιση σπαστικής κολίτιδας και ορισμένων γαστρεντερικών συμπτωμάτων, όπως είναι ο κοιλιακός πόνος και η εμφάνιση κράμπας.

  • Βουτυρικό οξύ

Πρόκειται για ένα βραχέας αλύσου λιπαρό οξύ το οποίο αποτελεί πηγή ενέργειας για τα κύτταρα του εντέρου, συμμετέχει στον πολλαπλασιασμό των εντερικών κυττάρων, στη διατήρηση της εντερικής μικροχλωρίδας καθώς και στη ρύθμιση της κινητικότητας του εντέρου.

Εν κατακλείδι, η σωστή και ισορροπημένη διατροφή διαδραματίζει ουσιαστικό ρόλο στη διαχείριση των συμπτωμάτων του ευερέθιστου εντέρου. Δίνοντας προσοχή στον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας αντιδρά σε ορισμένα τρόφιμα, αυξάνοντας σταδιακά την πρόσληψη ινών, παραμένοντας ενυδατωμένοι και δουλεύοντας με έναν εξειδικευμένο επαγγελματία διατροφής, μπορείτε να βοηθήσετε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής σας.

Βιβλιογραφία:

Healthy Eating Guidelines for Irritable Bowel Syndrome

Non-Pharmacological Approach to Irritable Bowel Syndrome, Elsa M. Eriksson, Kristina I. Andrén and Henry T. Eriksson

Αναψυκτικά: Πόσο επιβλαβή είναι για τον οργανισμό;

Αναψυκτικά: Πόσο επιβλαβή είναι για τον οργανισμό;

Έχετε αναρωτηθεί ποτέ πόσο επιβλαβής είναι η χρόνια κατανάλωση αναψυκτικών για τον οργανισμό σας; 

Δεν είναι τυχαίο που η επιστημονική κοινότητα διεθνώς κρούει τον κώδωνα του κινδύνου σχετικά με τη χρόνια κατανάλωση αναψυκτικών την ώρα που αποτελέσματα ερευνών που γίνονται παγκοσμίως φέρνουν στο προσκήνιο νέα ευρήματα που σοκάρουν.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προειδοποιεί εδώ και αρκετά χρόνια πώς η αυξημένη κατανάλωση ζάχαρης ενέχει σοβαρούς κινδύνους για τον οργανισμό και πιέζει τις κυβερνήσεις να φορολογήσουν τα αναψυκτικά προκειμένου να καταπολεμήσουν την παγκόσμια πανδημία της παχυσαρκίας και του διαβήτη.

Ποιες είναι όμως αυτές οι επιπτώσεις για τον ανθρώπινο οργανισμό;

Αναψυκτικά και εξάρτηση

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά πως η κατανάλωση αναψυκτικών διεγείρει την έκκριση ντοπαμίνης η οποία ενεργοποιεί τα κέντρα απόλαυσης στον εγκέφαλο. Τα αναψυκτικά παρασκευάζονται μέσα από χημικές διεργασίες, χωρίς να εμπεριέχουν κανένα φυσικό συστατικό. Επεξεργασμένη ζάχαρη, τεχνητές γεύσεις και χρωστικές (περίπου 90% του περιεχομένου τους), αλλά και καραμέλα, καφεΐνη, πρόσθετα και συντηρητικά που προέρχονται από πίσσα (!) είναι τα συστατικά τους. Η σύνθεση των αναψυκτικών όπως τα αναψυκτικά τύπου κόλα, περιλαμβάνει οξέα, κυρίως καρβονικό οξύ, ερυθορβικό οξύ καθώς και φωσφορικό οξύ.

Αναψυκτικά και αύξηση βάρους/ σπλαχνικό λίπος

Σύγχρονες μελέτες αναδεικνύουν την άμεση συσχέτιση της κατανάλωσης αναψυκτικών με την αύξηση του βάρους και του σπλαχνικού, κυρίως, λίπους. Παράλληλα, παρατηρήθηκε θετική συσχέτιση μεταξύ κατανάλωσης αναψυκτικών και παχυσαρκίας.

Αν σκεφτούμε πως ένα κουτάκι αναψυκτικού περιέχει 7 κουταλιές του γλυκού ζάχαρη, περίπου 150 θερμίδες, μπορούμε να καταλάβουμε τον τρόπο με τον οποίο τα αναψυκτικά συντελούν στην αύξηση του βάρους.

Είκοσι λεπτά αφού καταναλώσουμε ένα αναψυκτικό, παρατηρείται απότομη αύξηση του ζαχάρου στο αίμα με αποτέλεσμα το συκώτι να μετατρέπει την επιπλέον ζάχαρη σε λίπος και να την αποθηκεύει κυρίως ως σπλαχνικό λίπος, το λίπος δηλαδή που περιβάλλει τα όργανα στην περιοχή της κοιλιάς, κυρίως στο πάγκρεας και στο συκώτι, δημιουργώντας σοβαρά προβλήματα στη λειτουργία πολλών ορμονών. 

Σε έρευνα που διενεργήθηκε στην Καλιφόρνια με τίτλο «Bubbling Over: Soda Consumption and Its Link to Obesity in California» (αναψυκτικά 5), παρατηρήθηκε ότι τα ποσοστά παχυσαρκίας και υπέρβαρων ατόμων εμφανίζονται κατά 18% περισσότερο σε άτομα που καταναλώνουν αναψυκτικά έναντι εκείνων που τα αποφεύγουν.

Επιπλέον, η πιο πρόσφατη έρευνα που δημοσιεύθηκε (αναψυκτικά 4) με τίτλο «Effects of Soft Drink Consumption on Nutrition and Health: A Systematic Review and Meta-Analysis» συσχετίζει την κατανάλωση αναψυκτικών με την παχυσαρκία, χωρίς, ωστόσο, να διευκρινίζει αν πρόκειται για αναψυκτικά με ζάχαρη ή χωρίς. Πιο συγκεκριμένα, τα ευρήματα της έρευνας αναφέρουν πως η κατανάλωση αναψυκτικών από άτομα με παχυσαρκία ήταν μεγαλύτερη συγκριτικά με άτομα που κυμαίνονται στα φυσιολογικά επίπεδα σωματικού βάρους.

Αναψυκτικά και καρδιαγγειακό σύστημα

Σοκαριστικά είναι τα αποτελέσματα ερευνών που συσχετίζουν την κατανάλωση αναψυκτικών με τα καρδιαγγειακά προβλήματα. Σε έρευνα που διενεργήθηκε στο νοσοκομείο Griffin του Connecticut διαπιστώθηκε πως έφηβοι που καταναλώνουν τουλάχιστον τρία κουτάκια αναψυκτικών την ημέρα είχαν 87% πιθανότητες να εμφανίσουν αυξημένη αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, καταναλώνοντας έστω και ένα κουτάκι αναψυκτικού την ημέρα αυξάνονται κατά 27% οι πιθανότητες εμφάνισης χρόνιας καρδιοπάθειας.

Ας σημειωθεί εδώ, πως μελέτες σχετικά με την επίδραση της κατανάλωσης αναψυκτικών στο καρδιαγγειακό σύστημα αφορούν και τα αναψυκτικά με τεχνητές γλυκαντικές ουσίες τύπου zero ή light τα οποία μπορεί να μην περιέχουν ζάχαρη, περιέχουν, ωστόσο, φωσφορικά οξέα τα οποία έχουν επικίνδυνες επιπτώσεις στον οργανισμό.

Αναψυκτικά και οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση αποτελεί ένα ολοένα αυξανόμενο πρόβλημα δημόσιας υγείας παγκοσμίως που αναπτύσσεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Ωστόσο, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς να αναπτύξουν οστεοπόρωση λόγω χαμηλότερης μέγιστης οστικής μάζας και εξάντλησης οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση (osteoporosis). Κατά την περίοδο της εφηβείας, συντελούνται όλες οι διεργασίες που θα οδηγήσουν στην αύξηση αλλά και τη μεγιστοποίηση της οστική μάζας προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη οστεοπόρωσης στη μετέπειτα ζωή. 

Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η πρόσληψη γάλακτος στην παιδική ηλικία και την εφηβεία σχετίζεται με την αυξημένη οστική μάζα και πυκνότητα κατά την ενήλικη ζωή. Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί πως τις τελευταίες δεκαετίες, η κατανάλωση γάλακτος έχει μειωθεί ενώ παράλληλα αυξάνεται σημαντικά η κατανάλωση αναψυκτικών τύπου κόλα. Παράλληλα, μελετήθηκε η συσχέτιση των αναψυκτικών με την υγεία των οστών, την πυκνότητά τους καθώς και την απορρόφηση του ασβεστίου σε σύγκριση με την κατανάλωση αναψυκτικών τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες.

Τα αποτελέσματα δείχνουν τη θετική συσχέτιση της μείωσης όλων των παραπάνω λόγω της κατανάλωση αναψυκτικών, γεγονός που ενδέχεται να οδηγήσει σταδιακά στην εμφάνιση οστεοπόρωσης.

Αναψυκτικά και οδοντοστοιχία 

Η σύγχρονη διατροφή σε συνδυασμό με την κατανάλωση αναψυκτικών έχουν επιβλαβή επίδραση στη στοματική κοιλότητα και ειδικά στο σμάλτο των δοντιών. Αν και θεωρείται το πιο σκληρό σημείο του ανθρώπινου σώματος, η μακροχρόνια έκθεση σε συγκεκριμένα τρόφιμα και ποτά, μεταξύ των οποίων και τα αναψυκτικά, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο σμάλτο.

Είναι γνωστό πως η ζάχαρη που έχουν τα αναψυκτικά μπορεί να καταστρέψει τα δόντια. Αυτό που αγνοούμε, όμως, είναι ότι σχεδόν κάθε είδος αναψυκτικού περιέχει φωσφορικό οξύ. Μπορεί να ακούμε διαρκώς για τις επιπτώσεις που έχει η ζάχαρη, την οποία περιέχουν σε μεγάλες ποσότητες τα αναψυκτικά, για την υγεία μας και για τα δόντια μας, αλλά σχεδόν κανένας δεν γνωρίζει για τους κινδύνους του φωσφορικού οξέος.

Το φωσφορικό οξύ που περιέχεται στα περισσότερα αναψυκτικά, καταστρέφει το σμάλτο των δοντιών έως και δέκα φορές περισσότερο από τους χυμούς φρούτων μέσα στα τρία πρώτα λεπτά της κατανάλωσής του.

Αναψυκτικά και Νεφροί

Η νεφρολιθίαση, γνωστή και ως «πέτρα στα νεφρά», είναι μια συχνή πάθηση που οφείλεται κυρίως στις κακές διατροφικές συνήθειες. Οι ερευνητές προειδοποιούν πως η κατανάλωση αναψυκτικών είτε με πρόσθετη ζάχαρη είτε με πρόσθετα γλυκαντικά αυξάνει τον κίνδυνο νεφρολιθίασης (πέτρα στα νεφρά) ενώ έρευνες έχουν συσχετίσει την κατανάλωση αναψυκτικών με συγκεκριμένο γλυκαντικό στοιχείο (γλυκαντικά από σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη) με την αύξηση της νεφρικής αγγειακής αντίστασης σε διάστημα μόλις τριάντα λεπτών μετά την κατανάλωση του. Η συστολή των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη ροή του αίματος στους νεφρούς και αυξάνει την αρτηριακή πίεση αποδυναμώνοντας ουσιαστικά τη λειτουργία των νεφρών.(αναψυκτικά 2)

Από όσα συνοπτικά αναφέρθηκαν, δεδομένου ότι η βιβλιογραφία αναφορικά με την κατανάλωση αναψυκτικών είναι μεγάλη, κατανοούμε πόσο επιβλαβής είναι για τον οργανισμό η κατανάλωση αναψυκτικών και πόσο σοβαρά προβλήματα υγείας μπορεί να προκαλέσει.

Μήπως ήρθε η ώρα να κόψετε τα αναψυκτικά ΧΘΕΣ;;

Βιβλιογραφία:

Soda and Other Beverages and the Risk of Kidney Stones
Pietro Manuel Ferraro, Eric N. Taylor, Giovanni Gambaro and Gary C. Curhan

Prospective Study of Beverage Use and the Risk of Kidney Stones, Gary C. Curhan, Walter C. Willett, Eric B. Rimm, Donna Spiegelman, and Meir J. Stampfer

Effects of Soft Drink Consumption on Nutrition and Health: A Systematic Review and Meta-Analysis, Lenny R. Vartanian, PhD, Marlene B. Schwartz, PhD, and Kelly D. Brownell, PhD

Evaluation of the effect of soft drinks on the surface roughness of dental enamel in natural human teeth[version
1; peer review: 2 approved], Ibrahim Al-Amri, Roula Albounni, Sultan Binalrimal

Σύνδρομο Ευερέθιστο Εντέρου: Κατανοώντας το πρόβλημα.

Σύνδρομο Ευερέθιστο Εντέρου: Κατανοώντας το πρόβλημα

Τι είναι το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (IBS)

Το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (IBS) είναι μια χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από διαταραχή του πεπτικού συστήματος που επηρεάζει το παχύ έντερο και δεν σχετίζεται με οργανικά αίτια ώστε να δύναται να ανιχνευτεί με τα σύγχρονα διαγνωστικά εργαλεία. 

Ποια είναι τα συμπτώματά του

Τα κύρια συμπτώματα της διαταραχής περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, τυμπανισμό (φούσκωμα) και αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου όπως για παράδειγμα δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Ενώ η ακριβής αιτία του IBS είναι άγνωστη, οι έρευνες δείχνουν ότι αποτελείται από έναν συνδυασμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων της γενετικής, της διατροφής και του στρες. 

Διαταραχές του νευρικού συστήματος επικοινωνίας μεταξύ εγκεφάλου και εντέρου

Το γαστρεντερικό σύστημα συνδέεται με τον εγκέφαλο με ένα πλούσιο δίκτυο νευρώνων, οι οποίοι ρυθμίζουν τις διάφορες σπλαγχνικές λειτουργίες. Έχει παρατηρηθεί πως στα άτομα που πάσχουν από IBS εντοπίζεται διαταραγμένη νευρική λειτουργία με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η κινητικότητα, η ευαισθησία και η διαπερατότητα του εντέρου. 

Συγκεκριμένα, ένα ποσοστό μεταξύ του 20-60% των ασθενών αναφέρουν σπλαχνική υπερευαισθησία. Επιπλέον, εμφανίζουν συχνά διαταραχές στον χρόνο διέλευσης του περιεχομένου του γαστρεντερικού σωλήνα και στην κινητικότητα του εντέρου ενώ, συχνά, παρατηρούνται ανώμαλες συσπάσεις του εντέρου.

Αλλαγή στη σύσταση του εντερικού μικροβιώματος.

Η εύρυθμη λειτουργία του εντερικού μας μικροβιώματος είναι ιδιαίτερα σημαντική καθώς συμβάλλει στην απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και βιταμινών, λειτουργεί ως ασπίδα προστασίας καθώς αποτρέπει τον αποικισμό δυνητικά παθογόνων βακτηρίων, συμβάλλει στη διατήρηση της ακεραιότητας του εντερικού φραγμού, ενώ φαίνεται ότι έχει και σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του ανοσοποιητικού μας συστήματος.

Διαταραχές στη σύσταση / ισορροπία του εντερικού μας μικροβιώματος είναι πιθανό να επηρεάσουν την κινητικότητα και τη διαπερατότητα του εντέρου, τη σπλαχνική ευαισθησία καθώς και τη συνοχή των κοπράνων.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Προτάσεις αναφέρουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εμπλέκεται στην παθοφυσιολογία του ευερέθιστου εντέρου δεδομένου ότι η νόσος μπορεί να εμφανιστεί μετά από σοβαρή γαστρεντερική μόλυνση (π.χ. Salmonella ή Campylobacter ή ιούς). Περίπου το 50% των ασθενών εμφανίζουν ένα διαταραγμένο τοπικό ανοσολογικό εντερικό σύστημα καθώς παρατηρείται αυξημένος αριθμός ενεργοποιημένων ανοσοκυττάρων, όπως είναι τα Τ-λεμφοκύτταρα και τα μαστοκύτταρα.

Τροφικές δυσανεξίες

Πάνω από το 70% των ατόμων με IBS παρατηρούν πως συγκεκριμένα τρόφιμα πυροδοτούν εξάρσεις, εντείνουν και αυξάνουν τα συμπτώματα. Σε πολλές περιπτώσεις αρκετοί αποκλείουν πληθώρα τροφίμων από τη διατροφή τους.

Τα τελευταία χρόνια, πολλές μελέτες διερευνούν τη σχέση μεταξύ του ευερέθιστου εντέρου και της κατανάλωσης μιας δίαιτας χαμηλής σε FODMAP’s (ζυμώσιμοι ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες).

 

Ψυχολογικές διαταραχές και στρες

Η παρουσία ψυχιατρικής συμπτωματολογίας έχει εντοπιστεί σε μεγάλο ποσοστό ασθενών με IBS με κύρια τα συμπτώματα κατάθλιψης και αγχωδών διαταραχών.

Ωστόσο, δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως αν οι ψυχολογικές διαταραχές προκαλούν το IBS ή προκαλούνται από αυτό.

Γενετικοί παράγοντες

Αν και το ευερέθιστο έντερο είναι μια συχνά εμφανιζόμενη νόσος, μέχρι στιγμής τα γονίδια και οι γενετικοί παράγοντες που συνδέονται με την εμφάνισή του παραμένουν άγνωστα. Ωστόσο, η ραγδαία εξέλιξη της επιστήμης και της τεχνολογίας συμβάλλει στην βαθύτερη κατανόηση της νόσου, σε νέες μεθόδους πρόληψης αλλά και θεραπείας των συμπτωμάτων του IBS.

Η συχνότητα εμφάνισής του υπολογίζεται στο 10-20% του πληθυσμού, ποσοστό που ωστόσο διαφέρει από χώρα σε χώρα πιθανότατα εξαιτίας των δημογραφικών διαφορών, του τρόπου ζωής καθώς και των διατροφικών συνηθειών του πληθυσμού. Τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη σύνδεση της διατροφής με το IBS καθώς έχει παρατηρηθεί πως οι ασθενείς έχουν συσχετίσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων με την κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών ή συνδυασμούς τροφών. Ιδιαίτερα εντυπωσιακό είναι το γεγονός ότι το ποσοστό εμφάνισης στον γυναικείο πληθυσμό είναι διπλάσιο από εκείνο των ανδρών και σε ηλικιακές ομάδες μικρότερες των 50 ετών.

Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εμφανίζει αντίστοιχα μεγάλη ποικιλία σε μία κλίμακα που μπορεί να κυμανθεί από τα ανεκτά συμπτώματα έως τα περιστατικά με σοβαρά συμπτώματα που επηρεάζουν έντονα την καθημερινή δραστηριότητα, την εργασιακή παραγωγικότητα καθώς και την κοινωνική και ψυχολογική κατάσταση. 

Στις περισσότερες περιπτώσεις ένα σημαντικό μέρος των συμπτωμάτων, μπορεί να ελεγχθεί με παρέμβαση στη διαχείριση της διατροφής, του τρόπου ζωής και συγκεκριμένων ελλείψεων του οργανισμού. Ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων που παρουσιάζει πιο έντονα συμπτώματα, ενδέχεται να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Διάγνωση του IBS

Έως σήμερα, δεν υπάρχει κάποια εργαστηριακή ή ιατρική εξέταση μέσω της οποίας να γίνεται η διάγνωση της νόσου. Η διάγνωση γίνεται ουσιαστικά με τη μέθοδο του αποκλεισμού. Και, δεδομένου ότι η αιτία εμφάνισης του IBS είναι άγνωστη, δεν υπάρχει και κάποια συγκεκριμένη θεραπευτική αγωγή. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων από τα οποία πάσχουν οι ασθενείς. Η διάγνωση του IBS είναι κλινική, με τη χρήση των κριτηρίων Rome IV.

Βάσει των κριτηρίων αυτών, ο όρος «δυσφορία» που συχνά χρησιμοποιούνταν στο παρελθόν έχει αποκλειστεί καθώς ήταν διφορούμενης σημασίας για τους ασθενείς. Κύριο διαγνωστικό κριτήριο στο παρελθόν αποτελούσε η παρουσία κοιλιακού άλγους για τουλάχιστον τρεις ημέρες. Σήμερα, ωστόσο, η έναρξη των συμπτωμάτων θα πρέπει να εμφανίζεται τουλάχιστον έξι μήνες πριν την επίσκεψη στον ειδικό και τα συμπτώματα να διαρκούν για τουλάχιστον τρεις διαδοχικούς μήνες. Βασικό κριτήριο για τη διάγνωση αποτελεί η αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου με κυρίαρχη τη δυσκοιλιότητα, τη διάρροια, τη μικτή παρουσία δυσκοιλιότητας και διάρροιας και τέλος, συμπτώματα μη κατηγοριοποιήσιμα σε μία από τις δύο κατηγορίες. 

Κατά καιρούς, έχει παρατηρηθεί ότι μπορεί να εμφανίζονται περισσότερα από ένα συμπτώματα ή να συνδυάζονται με άλλα που δεν αφορούν το έντερο αυτό καθαυτό όπως για παράδειγμα ναυτία, έντονος αερισμός, δυσμηνόρροια, δυσπαρευνία ή γενικευμένοι πόνοι.

Από τα παραπάνω συμπεραίνουμε πως οι διατροφικές συνήθειες επηρεάζουν σε πολύ μεγάλο ποσοστό την ανακούφιση των συμπτωμάτων του IBS. Επιπλέον, οι πιο πρόσφατες συστάσεις του Βρετανικού Διαιτολογικού Συλλόγου ορίζουν την υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής και σωματικής άσκησης ως τον βασικότερο παράγοντα αντιμετώπισης των συμπτωμάτων. Συνεπώς, είναι υψίστης σημασίας η άμεση επικοινωνία με τον ιατρό και τον διατροφολόγο μας προκειμένου να μετριαστούν τα συμπτώματα και να εξασφαλιστεί η κατά το δυνατόν βέλτιστη ποιότητα ζωής για τον ασθενή.

Βιβλιογραφία:

ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in inflammatory bowel disease

Stephan C. Bischoff a, Johanna Escher b, Xavier Hebuterne  c, Stanisław Kłe ̨k d, Zeljko Krznaric e, Stephane Schneider  c, Raanan Shamir f, Kalina Stardelova g,Nicolette Wierdsma h, Anthony E. Wiskin i, Alastair Forbes j

Inflammation as a Potential Therapeutic Target in IBS, Alexandra Chira, Romeo Ioan Chira and Dan Lucian Dumitrascu

The Dietary Management of Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Narrative Review of the Existing and Emerging Evidence, Joost Algera, Esther Colomier, and Magnus Simrén

Nutrition Guideline Gastrointestinal Care Irritable Bowel Syndrome

Clinical Nutrition University: Nutrition in the prevention and management of irritable bowel syndrome, constipation and diverticulosis, Eduard Cabré

The development of the irritable bowel syndrome-behavioral responses questionnaire

Silje E. Reme, Simon Darnley, Tom Kennedy, Trudie Chalder